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本书31个章节全面、细致地涵盖病人临终前可能会遇到的方方面面的各领域的问题，包括死亡究竟是什么、死亡的过程是怎么发生的、临终时病人的生命状态及临终时的环境要求、家人可以提供的帮助和支持、病人及家属如何应对坏消息，如何达成有效的医患沟通，如何选择最适合自己的医疗等，在这些问题上作者都提供了耐心、细致、专业且温情的指导。核心观点是想要告诉病人及家属，每个人都可以选择自己喜欢的离世的方式，而且可以尽可能舒适地离世，那些临终前的恐惧和痛苦，并非无法避免。此外，为我们临床的医护工作者也分享了很多生命医学的临床经验，是一本难能可贵的教科书。

生命的终点

我们都可以选择安然离世

而非深受痛苦与满怀遗憾

中国社会福利基金会安宁缓和医疗专项基金执行主任及秘书长 强力推荐

全美一流医院梅奥诊所前院长 著名肿瘤科医生

梅奥诊所首位得到全美首批缓和医疗与安宁照护认证的医生

照顾过4万名临终病人

积40年医疗及临床经验写成的临终教科书

指导医护人员以病人舒适的生活品质为重

帮助病人家属做好每一步关键医疗决策

是否要停止父亲的化疗？他能不能再进行一次手术？

母亲应该在养老院度过人生最后一程，

还是应该回到家中，在家人和爱的陪伴中过世？

在生命终期，还需要插喂食管或做肾透析来维持生命吗？

奶奶成为了植物人，是要一直上呼吸机还是选择放弃？

我们是不是可以用吗啡来止痛？

为临终病人用药，是考虑用药的副作用重要，还是缓解疼痛重要？

在爷爷昏迷的时候，谁来替他做决定？

怎么样选择要不要做心肺复苏？

看着亲人如此痛苦，我们能为他们做些什么？……

病人可以为自己的死亡选择最有尊严的告别方式

家属可以帮助亲人选择最适合最舒适的治疗方案

医务人员也可以为病人选择减轻他们临终前的痛苦

在需要做出生死抉择时，你都可以在本书中找到答案。

目录

第一章 我们何以善终？ 1

我在病床边学到的 7

第二章 临终时会发生什么？ 8

第三章 死亡，究竟是什么？ 16

维持某人的生命（但他们真的活着吗？） 18

了却过往 19

死亡的过程 22

生与死的品质 26

尊重文化信仰 29

第四章 我们难道没有死的权利吗？ 32

按照你自己的方式离世 35

第五章 不应忽视临终者的人生故事36

第六章 医生带来坏消息时该怎么办？46

第七章 “医生，我还能活多久？”53

乐观主义的问题58

“医生，你会怎么做？”61

第八章 分享我的缓和医疗经历63

第九章 缓和疗法如何适用？70

咨询缓和疗法的方式和时间78

临终阶段的缓和疗法80

第十章 缓和疗法和安宁照护如何演变为临终护理的重要组成部分？83

缓和疗法简史86

美国联邦老年医疗保险的安宁照护福利87

为难题寻求答案91

决策能力94

第十一章 什么是安宁照护？98

安宁照护的类型100

一些个人见解103

第十二章 为什么家庭会议至关重要？105

家人无法达成共识怎么办？109

当安宁照护作为一个候选116

第十三章 什么是以患者为中心的临终照护？119

赋权于患者，知会家属 123

希望一直都在 125

第十四章 何时开始和结束药物治疗？ 128

第十五章 我们如何缓解疼痛？ 132

治疗疼痛三步骤 136

控制止痛药物的副作用 140

上瘾怎么办？ 142

顽固性疼痛 144

类固醇 145

抗抑郁药物 146

另类疗法 146

第十六章 我们如何控制其他症状？ 148

对窒息和呼吸急促的恐惧 149

无法吞咽、害怕呛食 151

缺乏食欲、体重下降 151

失禁 153

无法说话 154

疲惫 154

恶心和呕吐 155

肠梗阻 156

谵妄、精神错乱 157

睡眠不足 158

第十七章 医生如何处理死亡？ 160

充血性心脏衰竭 161

痴呆症 164

慢性阻塞性肺部疾病 168

第十八章 “不施行心肺复苏”到底意味着什么？ 171

第十九章 人之将死，其言也善 177

如何展开床边的对话 182

临终患者的遗言以及背后的原因 184

贪婪（谁将继承多少财产）——直白却不简单

186

第二十章 谁来终止这一切？ 189

决策时刻 197

第二十一章 如何解决临终决策上的道德困境？预立医嘱和医疗代理人的角色 199

预立医嘱 200

患者的权利和照护者的责任 204

以患者的需要为第一要务 207

医疗代理人的责任和担忧 208

第二十二章 了解预立医嘱 212

第二十三章 谁会来到病床边？ 218

家庭医生 219

保险公司 219

外来的照护者 224

不速之客（不论人是否到场） 226

第二十四章 什么是医生协助自杀？ 228

第二十五章 我们如何为因生命的逝去而悲伤和失落

提供帮助？ 234

斗争不够努力的荒谬论 237

灵魂的痛苦 239

灵性与宗教 242

半满的杯子 244

活着的人的悲伤 246

第二十六章 谁来照顾那些照护者？ 250

照顾你自己 252

安宁照护和缓和医疗如何帮助照护者 256

第二十七章 如果医生要求尸检 259

器官捐赠 261

第二十八章 我们如何策划葬礼？ 263

第二十九章 有人考虑过死亡的代价吗？ 266

第三十章 临终时辅助疗法和替代疗法扮演什么角色？

272

第三十一章 我们学到了哪些功课？ 276

附 录 282

致 谢 283

（美）艾德华•科瑞根

Edward T. Creagan

美国安宁医学和缓和医学会研究员、肿瘤科医生，同时拥有安宁照护和缓和医疗的专科医生执照。他在梅奥诊所工作超过40年，是梅奥诊所医学院的医学肿瘤学荣誉教授，也被梅奥诊所继续医学教育学院评为杰出教育者，并且曾获颁梅奥诊所杰出医生奖，这是梅奥诊所的最高荣誉。他也曾经担任过梅奥诊所的院长。

他有超过500篇的科学论著，并且在世界各地做过1000多次演讲。身为一位成功的演讲者，他的演讲无论是对于专业人士还是普罗大众，都是“笑”名昭彰，而且充满了关于有用的生活方式的信息，例如宠物的临床疗效、如何避免压力以及情绪崩溃、如何度过退休生活等。他的演讲往往有引人入胜的主题和励志的内容，例如”科瑞根医生关于美好生活的八个诫命”“如何活得够久来支付你的401（K）退休福利计划”“怎样说话才能让医生听进去”等。

（美）珊德拉•温德尔

Sandra Wendel

是本书的共同作者，她也是一位优秀的非小说类编辑。

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书籍介绍

本书31个章节全面、细致地涵盖病人临终前可能会遇到的方方面面的各领域的问题，包括死亡究竟是什么、死亡的过程是怎么发生的、临终时病人的生命状态及临终时的环境要求、家人可以提供的帮助和支持、病人及家属如何应对坏消息，如何达成有效的医患沟通，如何选择最适合自己的医疗等，在这些问题上作者都提供了耐心、细致、专业且温情的指导。核心观点是想要告诉病人及家属，每个人都可以选择自己喜欢的离世的方式，而且可以尽可能舒适地离世，那些临终前的恐惧和痛苦，并非无法避免。此外，为我们临床的医护工作者也分享了很多生命医学的临床经验，是一本难能可贵的教科书。

生命的终点

我们都可以选择安然离世

而非深受痛苦与满怀遗憾

中国社会福利基金会安宁缓和医疗专项基金执行主任及秘书长 强力推荐

全美一流医院梅奥诊所前院长 著名肿瘤科医生

梅奥诊所首位得到全美首批缓和医疗与安宁照护认证的医生

照顾过4万名临终病人

积40年医疗及临床经验写成的临终教科书

指导医护人员以病人舒适的生活品质为重

帮助病人家属做好每一步关键医疗决策

是否要停止父亲的化疗？他能不能再进行一次手术？

母亲应该在养老院度过人生最后一程，

还是应该回到家中，在家人和爱的陪伴中过世？

在生命终期，还需要插喂食管或做肾透析来维持生命吗？

奶奶成为了植物人，是要一直上呼吸机还是选择放弃？

我们是不是可以用吗啡来止痛？

为临终病人用药，是考虑用药的副作用重要，还是缓解疼痛重要？

在爷爷昏迷的时候，谁来替他做决定？

怎么样选择要不要做心肺复苏？

看着亲人如此痛苦，我们能为他们做些什么？……

病人可以为自己的死亡选择最有尊严的告别方式

家属可以帮助亲人选择最适合最舒适的治疗方案

医务人员也可以为病人选择减轻他们临终前的痛苦

在需要做出生死抉择时，你都可以在本书中找到答案。