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类风湿关节炎（RA）是一种慢性、高致残性自身免疫病。其确切发病机制不明，基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，终导致关节畸形和功能丧失，早期诊断、早期治疗至关重要。本年度发展报告以详实的数据阐述了我国RA的流行病学、临床表现特点与发展趋势，揭示了我国RA诊治中存在的问题与挑战，展示了我国近年来在RA研究中取得的成绩，展望了风湿病学科发展方向与未来。对临床一线的医疗诊治工作者有极大的帮助。

目  录

篇 序言............................................................................... 1

章 发展报告的意义............................................................................ 3

第二章 发展报告的写作规范与资料来源.................................................. 4

一、写作规范................................................................................ 4

二、资料来源................................................................................ 4

第二篇 类风湿关节炎的临床特点与诊治....................................... 7

章 类风湿关节炎的病因.................................................................... 9

一、遗传因素................................................................................ 9

二、环境与相关发病危险因素..................................................... 10

三、性激素................................................................................. 12

第二章 类风湿关节炎的发病机制........................................................... 14

第三章 类风湿关节炎的临床表现........................................................... 16

一、关节表现.............................................................................. 16

二、关节外表现及合并症............................................................ 17

第四章 类风湿关节炎的诊断（分类）标准............................................. 20

第五章 类风湿关节炎的疾病活动度评估................................................ 23

一、ACR20/50/70....................................................................... 23

二、DAS28-ESR/CRP................................................................ 24

三、简化的疾病活动指数（SDAI）............................................ 25

四、临床疾病活动指数（CDAI）................................................ 25

五、Boolean缓解标准................................................................. 26

第六章 类风湿关节炎的常用治疗药物.................................................... 29

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）................................................... 29

二、糖皮质激素（GC）.............................................................. 30

三、传统病情改善抗风湿药物（csDMARDs）........................... 30

四、生物制剂（bDMARDs）...................................................... 33

五、小分子靶向药物（tsDMARDs）.......................................... 36

六、中医药................................................................................. 38

七、其他药物.............................................................................. 40

第七章 类风湿关节炎的其他治疗措施.................................................... 41

一、康复、物理治疗与功能锻炼................................................. 41

二、手术治疗.............................................................................. 42

三、关节腔注射治疗................................................................... 42

第八章 类风湿关节炎的早期诊断和治疗................................................ 43

一、类风湿关节炎早期诊断的重要性.......................................... 43

二、类风湿关节炎早期治疗的重要性.......................................... 44

第九章 类风湿关节炎诊治国际指南核心解读......................................... 46

一、ACR指南核心内容与修订更新要点...................................... 46

二、EULAR指南核心内容与修订更新要点................................. 51

第三篇 类风湿关节炎的流行病学与疾病负担.............................. 55

章 国际类风湿关节炎的流行病学特征............................................. 57

第二章 国际类风湿关节炎的疾病负担.................................................... 59

第四篇 我国类风湿关节炎疾病现状与存在的问题........................ 61

章 我国类风湿关节炎的流行病学特征与趋势.................................. 63

第二章 我国类风湿关节炎的疾病负担.................................................... 66

第三章 我国类风湿关节炎患者的临床特征............................................. 68

第四章 我国类风湿关节炎的疾病认知度................................................ 72

一、公众与患者对类风湿关节炎的认知度低............................... 72

二、医务人员对类风湿关节炎的认知度低................................... 73

第五章 我国风湿免疫病专业从业人员状况............................................. 76

第六章 我国类风湿关节炎的早期诊断情况............................................. 77

第七章 我国类风湿关节炎的疾病治疗现状及问题.................................. 78

一、RA的规范治疗有待加强....................................................... 78

二、RA达标治疗有待贯彻.......................................................... 80

三、RA的疾病监测和慢病管理有待完善..................................... 81

第八章 我国类风湿关节炎药物经济学研究状况...................................... 82

第五篇 类风湿关节炎的研究进展与趋势分析.............................. 85

章 类风湿关节炎的基础医学研究.................................................... 87

一、病因学研究进展与趋势........................................................ 87

二、危险因素研究进展与趋势..................................................... 89

三、发病机制研究进展与趋势..................................................... 91

第二章 类风湿关节炎的临床研究........................................................... 94

一、临床研究的分类与类风湿关节炎真实世界研究.................... 94

二、国际主要类风湿关节炎疾病登记研究................................... 96

三、国际疾病登记研究发展趋势................................................. 98

第三章 类风湿关节炎药物治疗的未来发展趋势...................................... 99

一、耐药机制研究 ..................................................................... 99

二、新靶点研究........................................................................ 100

第四章 人工智能在未来类风湿关节炎诊治中的作用初探..................... 103

一、影像学诊断........................................................................ 103

二、其他辅助诊断..................................................................... 104

三、疾病治疗效果预测............................................................. 104

四、智能可穿戴设备................................................................. 105

第六篇 我国在类风湿关节炎领域中取得的成绩......................... 107

章 基础医学研究领域.................................................................... 109

第二章 建立全国协作网........................................................................ 110

第三章 类风湿关节炎注册登记研究与CREDIT项目............................. 112

第四章 发布2018年类风湿关节炎诊治指南.......................................... 115

一、指南制定的背景与意义...................................................... 115

二、指南亮点............................................................................ 116

第五章 专科医师队伍建设快速发展...................................................... 118

一、“一市一科一中心” 建设项目.............................................. 118

二、我国类风湿关节炎专科医师队伍建设与发展变化............... 119

第六章 抓住大好时机，促进学科快速发展 ......................................... 123

第七篇 我国类风湿关节炎疾病防控策略................................... 125

章 患者教育.................................................................................. 127

第二章 加强社区医师、家庭医生和护士在类风湿关节炎诊治中的作用.......... 128

第三章 建设我国风湿免疫病慢病防治体系........................................... 131

第八篇 未来展望..................................................................... 135

章 国家临床医学研究中心对我国类风湿关节炎研究的引领作用... 137

第二章 机遇与挑战............................................................................... 139

第三章 未来的工作重点........................................................................ 140

第九篇 附录........................................................................... 141

附件1 类风湿关节炎诊断（分类）标准................................................ 143

附件2 类风湿关节炎诊疗指南.............................................................. 146

一、针对早期RA有症状的患者的药物治疗建议........................ 146

二、针对长病程RA患者的药物治疗建议................................... 147

附件3 国家卫生健康委办公厅关于印发综合医院风湿免疫科建设与

      管理指南（试行）的通知....................................................... 152

参考文献..................................................................................................... 157

 曾小峰  北京协和医院风湿免疫科主任医师、教授、博士研究生导师，现任国家皮肤与免疫疾病临床研究中心主任。  李梦涛  北京协和医院风湿免疫科主任医师、教授、博士研究生导师，现任国家皮肤与免疫疾病临床研究中心办公室主任  田新平 北京协和医院风湿免疫科主任医师、教授、博士研究生导师，现任国家皮肤与免疫疾病临床研究中心办公室副主任。

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书籍介绍

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、高致残性自身免疫病。其确切发病机制不明，基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，早期诊断、早期治疗至关重要。本年度发展报告以详实的数据阐述了我国RA的流行病学、临床表现特点与发展趋势，揭示了我国RA诊治中存在的问题与挑战，展示了我国近年来在RA研究中取得的成绩，展望了风湿病学科发展方向与未来。对临床一线的医疗诊治工作者有极大的帮助。